自杀是一个重要的心理健康和公共卫生问题，每年的9月10日为“世界预防自杀日”，2023年的主题是“终生预防自杀”。每年全球估计约有80余万人死于自杀，是15~29岁年龄组人群的第二大死亡原因。

然而，自杀是可以预防的，我国在过去的近30年里是全球降低自杀率最有成效的国家之一。

01 自杀的原因

自杀行为是一个复杂的现象，是由个人、社会、心理、文化、生物和环境等多种因素相互作用而导致的。

越来越多的研究表示自杀不单纯是个人或社会的问题，更多的是公共卫生和心理健康领域的问题。

自2003年开始，每年的9月10日是世界预防自杀日，国际自杀预防协会(IASP)和WHO会在每年的这一天举办纪念活动，旨在提高人们的认识水平，珍惜生命，减少自杀和自杀企图，消除与自杀有关的耻辱感。

02 个人危机干预

危机是危险和机遇并存，而危机干预则是将自杀死亡的危险降到最低，将生的机遇增加到最大。

基本的干预策略包括：

  1、主动倾听并热情关注，给予心理上支持；

  2、提供疏泄机会，鼓励当事者将自己的内心情感表达出来；

  3、解释危机的发展过程，使当事者理解目前的境遇是暂时的，树立自信；

  4、给予希望和保持乐观的态度和心境；

  5、培养兴趣、鼓励积极参与有关的社交活动；

  6、注意社会支持系统的作用，多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独和隔离。

03 自杀如何干预

  自杀是可以预防的，需要社会多个部门之间的协调与合作。自杀预防工作必须是综合性、整合性且相互促进。

根据WHO的专家建议，从国家或地区层面上，应该建立以下策略：

1、监测。提高国家或地区有关自杀和自杀未遂数据的质量与时效性。支持建立整合的数据收集系统，用以识别易感人群、个体和环境等危险因素，防患于未然。

2、工具限制。减少自杀工具的可获得性、可接近性(如农药、刀具、枪支、高层建筑等)。

3、媒体。促进媒体落实媒体指南，支持纸媒、广播和社交媒体负责任地报道自杀事件，多宣传珍惜生命和预防自杀的措施等。

4、服务的可及性。为有自杀企图或风险的易感人群提供可便捷的综合服务，如热线电话，危机干预等。当然，也包括必要的综合医疗服务，抢救有生命危险的自杀者。

5、培训和教育。给确认的守门员(如医务工作者、教育者、警察)不断提供综合培训项目。提高精神卫生和基层医务人员识别与治疗易感人群的能力。

6、治疗。提高临床医疗及循证临床干预的质量，特别是面向自杀未遂后到医院就诊的患者，以及精神障碍患者住院治疗后出院初期的密切随访与风险评估。

7、危机干预。确保社区有能力采用适当的干预措施去应对危机，并确保处于危机中的个体可以接受紧急的心理健康服务，包括通过电话或互联网等方式的求助，尽力争取在最短的时间内帮助危机者摆脱死亡的危险，增加生存的机遇。

8、事后干预。对于受到自杀死亡者和自杀未遂者影响的家人、亲朋好友和目击者等，需要提供心理安慰和必要的危机干预以预防创伤后应激反应，提高其自我心理应对和照顾能力。

9、提高认识。建立公共信息宣传运动，让公众认识到自杀是可以预防的。包括普及精神卫生知识、早期识别和诊治抑郁/焦虑障碍、减少精神活性物质（如毒品和酒等）滥用等。

10、减少耻辱感。鼓励积极求医和专业帮助，尽量做到“看心理医生”如同“看内外科医生”一样，减少对接受心理卫生服务者的歧视。

11、监督与协调。建立专业的研究机构以促进、协调有关对自杀行为的预防、研究、培训和干预，加强卫生和社会等多系统的对自杀行为的综合应对。

自杀是可以预防的，如果我们能识别出自杀风险的先兆，关心身边的人，及时伸出援助之手或提供必要的支持，做到WHO所提倡的“守门员”职责，是可以预防或降低自杀风险的。

自杀不仅仅是个人的悲剧，而且是家庭和社会的悲剧和痛苦。因此需要我们更多的人能参与到预防自杀、珍惜生命的活动中来，减少或避免这种悲剧或痛苦的发生，因为“自杀，一个都太多”。

来源：复旦大学附属中山医院

图文排版：姜月蓉

图文审核：钟唯嘉

指导老师：董晓杰